Nieprawidłowe EEG u pacjentów z zespołem Gillesa de la Tourette’a (GTS): Tiki a napady padaczkowe

Zespół Gillesa de la Tourette’a (GTS) rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego, a badania dodatkowe, takie jak EEG, nie są rutynowo wymagane. Często jednak przeprowadza się EEG, aby wykluczyć padaczkę, ponieważ kliniczna manifestacja tików może przypominać napady padaczkowe. Ważne jest, aby zrozumieć, że tiki to nie są napady padaczkowe, mimo że pacjenci z GTS mają podwyższone ryzyko rozwoju padaczki. Celem badania, którego wyniki przedstawiono podczas XXV Zajdu PTN, było określenie, jak często występują nieprawidłowe zapisy EEG u pacjentów z GTS bez współistniejącej padaczki oraz jakie są ich korelacje kliniczne. 

Analizą objęto duża grupę, bo aż 279 pacjentów z GTS, u których wykonano badanie EEG i nie rozpoznawano padaczki. Analizowano dane demograficzne, kliniczne oraz wyniki EEG. EEG zostało skategoryzowane na cztery grupy: prawidłowe, zmiany napadowe padaczkowe uogólnione, zmiany napadowe padaczkowe ogniskowe oraz nieprawidłowy zapis bez zmian padaczkowych. 

Prawidłowy zapis EEG stwierdzono u 59,5% pacjentów, natomiast zmiany napadowe padaczkowe występowały u 13,6% (uogólnione) i 10,8% (ogniskowe). U 16,1% pacjentów zarejestrowano nieprawidłowy zapis EEG bez zmian padaczkowych. Zmienność zapisu EEG była związana z czasem trwania GTS, ale nie zależała od płci, wieku, nasilenia tików ani współistniejących zaburzeń psychiatrycznych. 

Autorzy podsumowują, że aż 1 na 4 pacjentów z przewlekłymi tikami wykazuje typowe zmiany napadowe w EEG, nawet w przypadku braku klinicznych objawów padaczki. Wyniki sugerują, że zmiany w EEG mogą być częścią samego zespołu Tourette'a, a nie wyrazem padaczki. Dlatego też interpretacja zapisu EEG u pacjentów z GTS powinna być ostrożna, aby uniknąć błędnego rozpoznania padaczki i niepotrzebnego wdrażania leczenia przeciwpadaczkowego. 

Źródło: XXV Zjazd PTN 11.09.2024–14.09.2024, B. (2024). XXV Zjazd Polskiego Towarzystwa Neurologicznego 11.09.2024–14.09.2024, Białystok, Streszczenia. Polski Przegląd Neurologiczny, 20(A).