Lewetyracetam vs. lamotrygina u kobiet z idiopatyczną padaczką uogólnioną

W porównawczym badaniu dotyczącym skuteczności lewetyracetamu i lamotryginy u kobiet z idiopatyczną padaczką uogólnioną (IGE, idiopathic generalised epilepsy), szczególnie w odniesieniu do padaczki mioklonicznej młodzieńczej, pojawiły się istotne wyniki. Badanie (retrospektywna analiza kohortowa obejmująca 543 kobiety) oceniało czas od przepisania leku do niepowodzenia leczenia ze względu na nieskuteczność lub działania niepożądane.

Zaobserwowano, że zastosowanie lewetyracetamu wiązało się z niższym ryzykiem niepowodzenia leczenia i większym prawdopodobieństwem wolności od napadów po 12 miesiącach w porównaniu z lamotryginą. Szczególnie zauważalne było to w przypadku padaczki mioklonicznej młodzieńczej. Jednak lewetyracetam był związany z większą liczbą zgłaszanych działań niepożądanych, w tym objawów behawioralnych i senności, podczas gdy lamotrygina była powiązana z większą liczbą objawów dermatologicznych.

Z klinicznego punktu widzenia, oba leki są uważane za najmniej teratogenne leki przeciwdrgawkowe w leczeniu IGE. Wyniki tego badania popierają preferencję dla lewetyracetamu w leczeniu padaczki mioklonicznej młodzieńczej u kobiet w wieku rozrodczym, pomimo wyższego wskaźnika niektórych działań niepożądanych.

Badanie to jednak nie było wolne od ograniczeń. Retrospektywny charakter badania wprowadza potencjalne błędy selekcji, a wielkość próby była niewystarczająca do szczegółowej subanalizy według poszczególnych zespołów IGE. Ponadto, przeważająco biała populacja badanych ogranicza stosowalność wyników dla kobiet innego koloru skóry.

Podsumowując, badanie to dostarcza cennych dowodów na poparcie wyższości lewetyracetamu nad lamotryginą w leczeniu padaczki mioklonicznej młodzieńczej u kobiet w wieku rozrodczym, mimo wyższej częstości występowania niektórych działań niepożądanych, przy czym nie stwierdzono istotnych różnic tymi lekami w leczeniu uogólnionej padaczki idiopatycznej.

Źródło: Cerulli Irelli E., Cocchi E., Morano A. et al. Levetiracetam vs Lamotrigine as First-Line Antiseizure Medication in Female Patients With Idiopathic Generalized Epilepsy. JAMA Neurol 2023; 80(11): 1174–1181.